+ 54%

Evolution de la population (en milliers) et du nombre de communes éloignés des services d’urgence (accès en plus de 30 minutes) 2016 – 2020

Note de lecture : population en milliers, SU : service d’urgence, SMUR : structure mobile d’urgence et de réanimation, MCS : médecin correspondant du SAMU.
Source : Données DREES.

22 millions de passages aux urgences en 2019, soit +54% par rapport à 2002

En 2019, 629 établissements de santé comptent un service d’urgence (SU) pour un total de 697 structures – un même établissement peut avoir un service d’urgences générales et d’urgences pédiatriques. A ces établissements s’ajoutent 387 structures mobiles d’urgence et de réanimation (SMUR) et 100 services d’aide médicale urgente (SAMU), avec une répartition proche de 1 SAMU par département. La médecine d’urgence est essentiellement réalisée par le secteur public (77% des structures). La quasi-totalité des SMUR (99 %) sont implantés dans des établissements publics et les SAMU sont, eux, exclusivement publics.

La fréquentation annuelle des services d’urgence atteint 22 millions de passages en 2019, soit 54 % de plus qu’en 2002, même si elle est relativement stable depuis 2010. Cette augmentation est le résultat d’une forte progression des prises en charges pour des motifs hors urgence vitale. Les services sont ainsi placés sous une forte tension pendant 7 mois par an contre 2 mois 10 ans, auparavant. Le temps de passage aux urgences, recouvrant l’attente et la prise en charge, atteint deux heures pour la moitié des patients. Ce temps varie selon l’âge des patients, la région et le type d’établissement. En Île-de-France, la durée médiane est de 2 heures 40 et se situe entre 4 et 8 heures pour 25 % des patients, voire plus de 8 heures pour près de 10 % d’entre eux, en 2016. La région Auvergne-Rhône Alpes présente des temps de passage identiques.

Près de 2,4 millions de personnes ont un temps d’accès aux urgences supérieur à 30 minutes. Les populations résidant en zone rurale sont les plus concernées.

Entre 2016 et 2020, environ 500 000 personnes ont vu leur temps de prise en charge à un service d’urgence passer sous les 30 minutes. Cependant, près de 2,4 millions ont toujours un temps d’accès aux urgences supérieur à 30 minutes. Le nombre de services d’urgence et de SMUR tend à diminuer légèrement alors que le nombre de passages aux urgences augmente.

Les habitants des zones rurales sont ceux dont l’accès aux urgences est le plus difficile, car certains dispositifs de permanence des soins comme SOS médecins n’existent pas dans ces zones. La faible accessibilité se retrouve tout au long du parcours de soins : les trois quarts des personnes les plus éloignées des professionnels de premiers recours (les médecins généralistes, les infirmiers, les masseurs-kinésithérapeutes, les chirurgiens-dentistes) résident en zone rurale.

Sources : Drees, 2021 ; Cour des comptes, 2019.