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En 2018, un médecin scolaire pour 12 572 élèves
Les missions des professionnels de santé scolaire sont axées sur la prévention et le repérage des troubles susceptibles d’entraver les apprentissages ainsi que sur des actions collectives d’éducation à la santé et de promotion de la santé1. Ces missions exercées à titre principal par les médecins et les personnels infirmiers de l’éducation nationale, sont menées en lien avec l’intervention de personnels d’assistance sociale et de psychologues.
La médecine scolaire est une exception française puisque, dans la majorité des pays européens, l’intégration de personnel soignant dans les structures scolaires n’est pas systématique.
Près de 20 500 équivalents temps plein affectés à la médecine scolaire
Fin 2018, la médecine scolaire regroupe près de 20 500 équivalents temps plein (ETP) composés d’environ 8 000 infirmiers, 966 médecins, 8 500 psychologues et 3 000 assistants de service social. La plupart des effectifs ont augmenté depuis 2013, de +4% pour les infirmiers et de +9% pour les assistants de service social et les psychologues du 1er degré (+2% pour les psychologues du 2nd degré), sauf pour les médecins (-15%). Ces difficultés ne sont pas dues à un manque de ressources budgétaires puisque doté de 1,26 milliards d’euros (2019), le budget de la médecine scolaire a cru de 12% entre 2013 et 2019. La forte décrue des effectifs de médecins est liée à la difficulté de pourvoir les postes.
Un nombre moyen d’élèves à la charge de chaque médecin qui a augmenté de 20%
Entre 2013 et 2018, le nombre d’élèves de l’éducation nationale a légèrement augmenté (+1,4%). Ainsi, le nombre moyen d’élèves à la charge de chaque médecin s’est fortement accru ces dernières années : le nombre moyen d’élèves par ETP de médecin de l’éducation nationale en poste est de 12 572, soit 20% de plus qu’en 2013 (cf. graphique).
Une hausse continue du nombre d’infirmiers scolaires
Au cours des 20 dernières années, un effort important de recrutement de personnels infirmiers a été mené. Le nombre d’infirmiers a augmenté de près de 40%, avec une progression particulièrement importante au cours des années 2 000.
Le taux d’encadrement infirmier des élèves s’est redressé depuis plusieurs années pour s’élever à 1 300 élèves par personnel infirmier fin 2018 (cf. graphique). Grâce à cette augmentation, le taux de réalisation du bilan infirmier de la 12ème année a augmenté de 6,2 points passant de 55,7 % en 2013 à 62 % en 2018.
Une diminution des visites de médecins scolaires au cours de la 6ème année
Un des projets centraux du système de santé scolaire est la mise en place d’une visite médicale au cours de la 6ème année de l’enfant, déterminante au début des apprentissages scolaires. Le taux de visite a chuté de 26 % en 2013, taux déjà historiquement bas, à 18 % en 2018.
Évolution des effectifs de médecine scolaire (1998 – 2019)
1 – Cour des Comptes (2020), Les médecins et les personnels de santé scolaire, avril.
Source : Cour des Comptes – Données DEPP.