-4,5%

Les services de la Protection maternelle et infantile (PMI) sont chargés d’assurer la protection sanitaire de la mère et de l’enfant. A ce titre, ils assurent des missions de prévention et de suivi dans le champ médico-social sur place et à domicile, auprès des enfants de moins de 6 ans, des mères ou des futures mères, mais également auprès d’un public plus large, notamment mineur, concernant la planification et l’éducation familiale¹. Ces services sont des centres pluriprofessionnels, comprenant des professionnels de santé (médecins, sage-femmes, infirmiers, puériculteurs) et du social (éducateurs, conseillers conjugaux et familiaux, psychologues).

Des effectifs en diminution

Selon une enquête de la DREES, fin 2019, les services de PMI disposent de 4 800 points fixes de consultation en France métropolitaine et dans les départements et régions d’outre-mer. Leur nombre a diminué au cours des dernières années (-2 % depuis 2016 et -6 % depuis 2012).
On dénombre 12 300 professionnels exerçant dans les services de PMI des départements, représentant 10 600 équivalents temps plein (ETP). Les puériculteurs sont les plus représentés (5 000 ETP, soit 43 % de l’ensemble des ETP, fin 2019), suivis par les médecins (1 500 ETP) qui constituent 16 % des ETP. Si l’effectif total des principaux personnels de PMI en ETP n’a que légèrement diminué entre 2016 et 2019 (-0,4 % en moyenne par an), celui des médecins, a nettement reculé (près de -5 % en moyenne par an). Pour certains territoires, la diminution est encore plus forte, dans 57 départements, la baisse du nombre de médecins est d’au moins 10 % et de 30 % ou plus pour 18 d’entre eux. Cette baisse marquée serait liée à des difficultés de recrutement.

Une baisse globale de l’activité

La principale activité des services de PMI concerne les actions destinées aux enfants de moins de 6 ans, notamment les consultations infantiles et les visites à domicile infantiles (VAD), qui représentent 58 % de leur activité. Cependant, elles ont diminué de 4,5 % en moyenne par an entre 2016 et 2019, pour s’établir à 435 consultations et VAD pour 1 000 enfants de moins de 6 ans, ce qui représente 1 383 000 consultations et 550 000 visites à domiciles effectuées au niveau national. Ce ratio varie fortement selon les départements (cf. carte). Plus spécifiquement, les consultations infantiles ont diminué de 17,8 % sur cette période ce qui représente la baisse la plus forte.

Globalement, l’ensemble des services rendus par les PMI a diminué entre 2016 et 2019, alors même que la PMI constitue un levier de prévention adapté pour réduire les inégalités sociales de santé.

Nombre de consultations et de visites à domicile pour 1 000 enfants de moins de 6 ans – Fin 2019

Santé Publique France GÉODES / © 2020 – IGN-Admin Express – IGN-Insee

Note de lecture : Au niveau national, au 31 décembre 2019, le nombre de consultations et de visites à domicile pour 1 000 enfants de moins de 6 ans est de 435. La valeur médiane s’établit à 412 pour mille habitants.

Champ : France métropolitaine et DROM, hors Mayotte.

Source : DREES, Enquête Aide sociale ; Insee, estimations provisoires de population au 1er janvier 2020.

1 – La plupart des données sont issues de : Drees (2022), « Protection maternelle et infantile (PMI) : un recul de l’activité et une forte baisse des effectifs de médecins entre 2016 et 2019 », Etudes et Résultats, n° 1227, mars.